1. Qui êtes-vous ?

a. Age*

Moins de 18 ans Entre 18 et 30 ans Entre 30 et 45 ans Entre 45 et 60 ans Plus de 60 ans

b. Sexe*

HommeFemme

c . Email (facultatif)

(communication postérieure des résultats de l’enquête et/ou proposition de participation à d’autres actions/enquêtes)

2. Considérez-vous que dans votre quotidien, vous êtes un citoyen engagé et que vous participez à la réduction des émissions de gaz à effet de serre ?
(ex. usage de transport doux et déplacements à pied, consommation de produits locaux et/ou bio, consommation rationnelle d’électricité et des transports ainsi que de l’eau, tri des déchets, etc.) *

Oui, je suis un citoyen engagé. Je fais des efforts tous les jours. Oui, je suis un citoyen engagé. Je fais des efforts tous les jours et j’incite mon entourage à en faire de même Oui je pense, je fais au moins une action positive par semaine Oui je pense, je fais au moins une action positive par semaine et j’incite mon entourage à faire de même. Je ne suis pas sûre que je le fasse aujourd’hui, mais je pense que c’est important. Je ne sais pas ce qu’il serait utile de faire, mais je pense que je pourrai changer quelques habitudes avec plus d’information. Je ne pense pas que dans mon quotidien je puisse influencer positivement sur cette situation planétaire.

3. Si vous n’agissez pas, seriez-vous prêt à vous engager ? Pour qu'elles actions ?

Type	Actions	Oui	Fréquence (journalier J / plusieurs fois par semaine S, mois M ou en continue C)
Mobilité	Utiliser les solutions de mobilités douces (vélo, marche…)		J   – S   – M   – C
	Utiliser le co-voiturage		J   – S   – M   – C
	Laisser ma voiture pour des courts trajets (pour aller chercher le pain, …)		J   – S   – M   – C
	Acheter un véhicule propre		Envisagé   - Réalisé
	Utiliser les transports en commun pour vos déplacements personnels (bus, train, covoiturage, …)		Envisagé   - Réalisé
	Utiliser les transports en commun pour aller au travail (bus, métro, train, …)		J   – S   – M   – C
Energie	Réduire la température de confort à la maison ou au bureau (au moins 1°)		J   – S   – M   – C
	Faire des travaux de rénovations de l’habitat (thermique …)		Envisagé   - Réalisé
	Réguler et suivre ma consommation d’électricité, d’eau …		J   – S   – M   – C
	Me chauffer grâce à un poêle à bois (plaquettes, granulés, bûches)		J   – S   – M   – C
	Installer des énergies renouvelables (Photovoltaïque, solaire eau chaude, etc…)		Envisagé   - Réalisé
Achats & Approvisionnement	Consommer des produits issus de produits de producteurs locaux qui cultivent en respectant l’environnement		J   – S   – M   – C
	Privilégier la consommation des fruits et légumes de saison		J   – S   – M   – C
	Promouvoir le commerce équitable et l'achat de produits labellisés (Plateforme pour le commerce équitable, Bio équitable, Eco-cert équitable, Fairtrade Max Havelaar, Alter-éco, etc.)		J   – S   – M   – C
	Consommer des produits locaux par l'achat au supermarché ou au marché de mon quartier		J   – S   – M   – C
	Utiliser les circuits courts (Ventes directes ou paniers alimentaires par les producteurs locaux, AMAP - Association pour le Maintien de l’Agriculture Paysanne)		J   – S   – M   – C
Déchets	Lutter contre le gaspillage alimentaire en faisant une liste de courses, en cuisinant les restes, etc…		J   – S   – M   – C
	Utiliser des cabas pour mes courses et refuser les sacs plastiques à usage unique		J   – S   – M   – C
	Donner aux associations les objets dont je n’ai plus l’utilité ou les vendre sur le marché de l’occasion		J   – S   – M   – C
	Acheter d’occasion ou louer pour une utilisation ponctuelle (exemple : Participer à plusieurs vides-greniers)		J   – S   – M   – C
	Réduirela quantité de déchets d’emballage (achats en vrac, éco-recharges…)		J   – S   – M   – C
	Privilégierles matières recyclables et améliorer le tri de mes déchets		J   – S   – M   – C
	Diminuer mes impressions papiers au bureau et à la maison		J   – S   – M   – C
Biodiversité & Jardin	Utiliser des matériaux issus de forêts certifiés (sylviculture durable)		Envisagé   - Réalisé
	Soutenir des producteurs qui souhaitent développer une agriculture durable		J   – S   – M   – C
	Jardiner en utilisant des techniques alternatives aux produits de synthèse		J   – S   – M   – C
	Sensibiliser les jeunes aux gestes Eco-citoyens		J   – S   – M   – C
	Utiliser des produits ménagers plus respectueux de l’environnement et diminuer les doses		J   – S   – M   – C
	Planter des haies et des arbres		Envisagé   – Réalisé
	Devenir observateur des saisons		Envisagé   – Réalisé
	Favoriser la présence d’oiseaux et autres animaux utiles (nichoirs, gîtes à chauve-souris, hôtel à insectes et à hérissons…)		Envisagé   – Réalisé

5. Pourriez-vous nous donner le nom de l’association/entreprise/SCOP, etc… qui vous permet d’être actif sur une des actions du tableau ci-dessus auquel vous avez répondu « oui » et que vous considérez qui est un acteur important du développement durable: *

 

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Nous vous remercions pour votre temps. Les résultats seront intégrés à une contribution qui sera publieé par le CPIE des Pays Tarnais pour la COP21 de décembre 2015.

• Mobilité
  
  Choisissez Utiliser les solutions de mobilités douces (vélo, marche…) Utiliser le co-voiturage Ne pas utiliser sa voiture pour des courts trajets (pour aller chercher le pain, …) Acheter sa dernière voiture avec le critère prioritaire de minimiser la consommation de combustible Utiliser les transports en commun pour vos déplacements personnels (bus, train, covoiturage, …) Utiliser les transports en commun pour aller au travail (bus, métro, train, …)
• Énergie
  
  Choisissez Réduire la température de confort à la maison ou au bureau (au moins 1°) Faire des travaux de rénovations de l’habitat (thermique …) Réguler et suivre ma consommation d’électricité, d’eau … Me chauffer au bois (plaquettes, granulés, bûches) Installer des énergies renouvelables (Photovoltaïque, solaire eau chaude, etc…)
• Achat et approvisionnement Choisissez Consommer des produits locaux par l'achat au marché de mon quartier/ville et sélectionner l'achat de produits de producteurs locaux Promouvoir le commerce équitable et l'achat de produits labellisés (Plateforme pour le commerce équitable, Bio équitable, Eco-cert équitable, Fairtrade Max Havelaar, Alter-éco, etc.) Consommer des produits locaux par l'achat au supermarché de ce genre de produits et/ou du territoire national Utiliser les circuits courts (Ventes directes ou paniers alimentaires par les producteurs locaux, AMAP (Association pour le Maintien de l’Agriculture Paysanne)
• Déchets
  
  Choisissez Lutter contre le gaspillage alimentaire en faisant une liste de courses, en cuisinant les restes, etc… Utiliser des cabas pour mes courses et refuser les sacs plastiques à usage unique Donner aux associations les objets dont je n’ai plus l’utilité ou les vendre sur le marché de l’occasion Acheter d’occasion ou louer pour une utilisation ponctuelle (exemple : Participer à plusieurs vides-greniers) Réduire la quantité de déchets d’emballage (achats en vrac, éco-recharges…) Privilégier les matières recyclables et améliorer le tri de mes déchets
• Biodiversité et jardins Choisissez Utiliser des matériaux issus de forêts certifiés (sylviculture durable) Soutenir des producteurs qui souhaitent développer une agriculture durable Jardiner en utilisant des techniques propres Sensibiliser les jeunes envers des gestes Eco-citoyens Utiliser des produits d’entretien plus respectueux de l’environnement et diminuer les doses Planter des haies et des arbres Devenir observateur des saisons Favoriser la présence d’oiseaux et autres animaux utiles (nichoirs, hôtel à insectes…)

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Un geste éco-responsable : "Pensez à imprimer recto verso".

• Déplacements doux
• Énergies renouvelables
• Rénovation et économies d’énergie
• Biodiversité
• Gaspillage alimentaire
• Approvisionnement local
• Réemploi, limiter nos déchets
• Véhicules propres
• Transport en commun